廣西醫(yī)保部門推行新生兒“落地即參保”已有3年，是全國較早一批開展新生兒便捷參保工作的地區(qū)。從以往的多個流程，到憑出生醫(yī)學(xué)證明參保“一次辦成”，廣西醫(yī)保部門減環(huán)節(jié)、免流程、壓時限，給很多新手爸媽帶來了福音。

2023年11月，廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。“納入醫(yī)保的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共9類，涵蓋人工授精、胚胎培養(yǎng)等治療步驟，符合治療條件的參保人員，每個治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)加收項(xiàng)目可享受醫(yī)保報銷2次，基本覆蓋參保人員2個輔助生殖移植周期治療費(fèi)用，平均報銷比例約60%。”廣西醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長呂圣介紹，政策實(shí)施1年多以來，惠及15.77萬余人次，醫(yī)保基金支出約3.17億元，報銷比例58.59%，大幅減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 “現(xiàn)在不僅生育費(fèi)用可以報銷，產(chǎn)檢費(fèi)用也能報銷了。”在廣西生殖醫(yī)院醫(yī)保科，工作人員葉其實(shí)正在給陳女士講解最新的醫(yī)保生育政策。懷孕3個月的陳女士首次來到醫(yī)院產(chǎn)檢，當(dāng)醫(yī)生告訴她產(chǎn)檢現(xiàn)在可以醫(yī)保報銷后，她感言“這樣的政策很溫暖”。

近年來，參保企業(yè)和職工對生育津貼的關(guān)注度很高。中智廣西人力資源服務(wù)有限公司總經(jīng)理韋婕坦言，生育津貼的正常和足額發(fā)放，對于參保企業(yè)和職工雙方來說都很重要。

為充分了解參保企業(yè)和職工的需求，更好保障生育保險待遇權(quán)益，廣西醫(yī)保部門組織專班深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研，走訪企業(yè)傾聽一線職工和企業(yè)的呼聲，匯總分析12345政務(wù)服務(wù)熱線平臺咨詢件梳理、政務(wù)新媒體評論熱點(diǎn)。

 “通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，參保企業(yè)和職工對津貼申報途徑和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注集中度很高，部分企業(yè)存在生育津貼支付申報不及時、申報材料不齊全，導(dǎo)致津貼未能及時發(fā)放。”廣西醫(yī)保中心主任向陽介紹。

數(shù)據(jù)共享、智能識別，是個很好的解決途徑。2023年9月，廣西醫(yī)保部門提出“五免五減”醫(yī)保為民“微改革”，其中生育津貼“即申即辦”就是一項(xiàng)重要改革。“我們通過系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，將生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)從人工申報優(yōu)化為系統(tǒng)自動受理，受理時間前置了66個工作日。在材料簡化上，去掉結(jié)婚證等證明材料，核定支付時間從15個工作日壓縮為10個工作日。”向陽介紹，將生育津貼支付業(yè)務(wù)從單位申請前置到女職工出院后辦理，女職工在醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，廣西醫(yī)保信息平臺整合校驗(yàn)女職工參保繳費(fèi)信息，將符合享受待遇條件的女職工的信息形成工單并自動推送到自治區(qū)醫(yī)保中心，醫(yī)保中心將在10個工作日內(nèi)把核定的生育津貼直接撥付到單位賬戶。

該項(xiàng)服務(wù)改革已在廣西15個統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施，2024年以來，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共向3.2萬個參保單位發(fā)放生育津貼共計14.2億元，辦理時間大幅縮短，職工和企業(yè)雙雙省心省力省時。