此次專項(xiàng)整治行動(dòng)聚焦醫(yī)療保障基金安全,對全省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?;鹎闆r,通過大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場檢查以及抽檢復(fù)檢相結(jié)合的方式進(jìn)行全覆蓋檢查。重點(diǎn)整治定點(diǎn)零售藥店將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶鷥?nèi)的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械、日用品、保健品等串換為醫(yī)保基金可支付的項(xiàng)目進(jìn)行銷售,并納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算;偽造、變造處方或無處方向參保人銷售須憑處方購買的藥品,并納入醫(yī)保基金結(jié)算;未嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名購藥管理規(guī)定核驗(yàn)參保人醫(yī)療保障憑證,或明知購買人所持系冒用、盜用他人的,或偽造、變造的醫(yī)保憑證(社??ǎ?,仍向其銷售藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械等,并納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算;留存社會(huì)保障卡,或以各種方式利用社會(huì)保障卡套取現(xiàn)金等騙取醫(yī)保基金支出的行為。
省醫(yī)保局將在調(diào)取醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)篩查比對分析的基礎(chǔ)上,按照屬地管理原則,將數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的問題線索下發(fā)各市州,由各市州督促指導(dǎo)定點(diǎn)零售藥店開展自查自糾,并聯(lián)合相關(guān)部門開展集中現(xiàn)場檢查。對違法違規(guī)行為予以嚴(yán)厲打擊,促進(jìn)定點(diǎn)零售藥店規(guī)范服務(wù)行為,增強(qiáng)守法意識、誠信意識和責(zé)任意識,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。