《實(shí)施辦法》共六章三十條,涵蓋目錄構(gòu)成、用藥管理、職責(zé)權(quán)限、《藥品目錄》的制定、調(diào)整及使用、醫(yī)保用藥的支付及管理與監(jiān)督等方面的內(nèi)容,重點(diǎn)明確了五方面政策。
省醫(yī)保局將按照國(guó)家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序,綜合考慮群眾的用藥需求、醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ纫蛩?,采取動(dòng)態(tài)調(diào)整的方式,將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中(藏)藥飲片納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,并按照規(guī)定向國(guó)家醫(yī)療保障行政部門備案后實(shí)施。
全省統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥政策,各市州醫(yī)保部門不得自行制定目錄,或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。明確了我省納入醫(yī)保范圍的藥品應(yīng)當(dāng)具備的基本條件,以及不予納入的8類藥品情形和應(yīng)當(dāng)調(diào)出《藥品目錄》的6種情形。進(jìn)一步明確了基本醫(yī)保藥品目錄藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的政策,即:支付標(biāo)準(zhǔn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)藥品時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金依據(jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店支付藥品費(fèi)用。明確了醫(yī)保用藥監(jiān)管政策,各級(jí)醫(yī)保部門將聯(lián)合相關(guān)部門綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段,加強(qiáng)用藥政策落實(shí)及監(jiān)管,提升醫(yī)保用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。